*
Ανασυγκρότηση
***
*
Με ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ διευκρινίζει ότι οι συμβάσεις των γιατρών που είχαν συμβληθεί με το ΕΤΑΠ-ΜΜΕ δεν ισχύουν για τον ΕΟΠΥΥ.
Αποζημίωση με νέα ανώτατη ασφαλιστική τιμή για διαγνωστικές εξετάσεις, από τους ιδιωτικούς συμβεβλημένους πάροχους υγείας. Το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ έλαβε αποφάσεις για περιστολή των δαπανών στις υψηλού κόστους διαγνωστικές εξετάσεις, σε συνάρτηση με τον ισχύοντα Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ -προβλέπεται στο άρθρο 8 για τις παρακλινικές εξετάσεις ότι ο Οργανισμός αποζημιώνει τους συμβεβλημένους πάροχους υγείας με βάσει το κρατικό τιμολόγιο ή με το ποσό που προκύπτει μετά από διαπραγμάτευση και σύμφωνα με την ισχύουσα κάθε φορά σύμβαση, ή την ασφαλιστική αποζημίωση.
---
Σημ.: την επιμέλεια της εικονογράφησης είχε η Ανασυγκρότηση
*
Ανασυγκρότηση
***
*
Δεν ισχύουν στον ΕΟΠΥΥ
οι συμβάσεις γιατρών ΕΤΑΠ-ΜΜΕ
Με ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ διευκρινίζει ότι οι συμβάσεις των γιατρών που είχαν συμβληθεί με το ΕΤΑΠ-ΜΜΕ δεν ισχύουν για τον ΕΟΠΥΥ.
Αναλυτικά, η ανακοίνωση:
Με το ν. 4075/12 (ΦΕΚ 89/Α/11.4.2012) καθώς και το ν. 4093/12 (ΦΕΚ 222/12.11.2012) εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ από 1.4.12 ο ΟΙΚΟΣ ΝΑΥΤΟΥ, από 1.5.2012 οι υποτομείς του ΤΑΥΤΕΚΩ (ΚΑΠ-ΔΕΗ, ΤΑΠΑΕ-ΕΘΝΙΚΗ, ΤΑΠ-ΗΣΑΠ, ΤΑΠ-ΗΛΠΑΠ, ΤΑΠ-ΟΤΕ), από 12.11.12 οι υπόλοιποι υποτομείς του ΤΑΥΤΕΚΩ (ΤΑΠ-ΕΤΒΑ, ΤΑΠ-ΕΤΕ, ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ) και το ΕΤΑΑ και από 1.12.12 το ΕΤΑΠ – ΜΜΕ.
Οι παραπάνω σχετικές διατάξεις δεν περιλαμβάνουν ρύθμιση για το θέμα των συμβάσεων κατά πράξη και περίπτωση γιατρών που είχαν σύμβαση με τα ταμεία ΤΑΥΤΕΚΩ (για όλους τους υποτομείς), το ΕΤΑΑ και το ΕΤΑΠ–ΜΜΕ πριν την ένταξή τους στον ΕΟΠΥΥ. Επομένως οι γιατροί που είχαν σύμβαση με τους παραπάνω ασφαλιστικούς φορείς μέχρι την ένταξή τους στον Οργανισμό, δεν δύνανται να συνεχίσουν να παρέχουν τις υπηρεσίες τους στον ΕΟΠΥΥ με τις ίδιες συμβάσεις.
Νέες τιμές αποζημιώσεων
για εξετάσεις υψηλού κόστους
Αποζημίωση με νέα ανώτατη ασφαλιστική τιμή για διαγνωστικές εξετάσεις, από τους ιδιωτικούς συμβεβλημένους πάροχους υγείας. Το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ έλαβε αποφάσεις για περιστολή των δαπανών στις υψηλού κόστους διαγνωστικές εξετάσεις, σε συνάρτηση με τον ισχύοντα Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ -προβλέπεται στο άρθρο 8 για τις παρακλινικές εξετάσεις ότι ο Οργανισμός αποζημιώνει τους συμβεβλημένους πάροχους υγείας με βάσει το κρατικό τιμολόγιο ή με το ποσό που προκύπτει μετά από διαπραγμάτευση και σύμφωνα με την ισχύουσα κάθε φορά σύμβαση, ή την ασφαλιστική αποζημίωση.
Ο Οργανισμός θα αποζημιώνει τους συμβεβλημένους πάροχους υγείας με βάσει τη «Νέα ασφαλιστική αποζημίωση» για εξετάσεις (υψηλού κόστους) πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που εκτελούνται σε συμβεβλημένους πάροχους υγείας, σύμφωνα με τον παρακάτω Πίνακα (σε μορφή PDF)
---
Πηγή: Εκπρόσωπος ΕΣΠΗΤ στο ΕΤΑΠ-ΜΜΕ---
Σημ.: την επιμέλεια της εικονογράφησης είχε η Ανασυγκρότηση
*
ΕΤΗΠΤΑ - ΛΙΘΟΓΡΑΦΟΙ : Γιατί δύο σωματεία;
*
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου